大病保险和医疗保险有什么区别(大病医保与门诊大病或特定病种有什么区别)

大病医保与门诊大病或特定病种有什么区别？

在我国，农村人口所占比重非常庞大，农民的医疗问题一直落后于城市。在农村，很多人因为家境贫寒，温饱尚成问题，看病就更难了。抛开简陋的医疗条件不说，即使有很好的医院，农民也很难负担巨额的医疗开支。目前医疗费用快速上涨，而对应的农村医疗改革却步履缓慢。虽然现在正在推行农村合作医疗，但从其负担的比例和相关规定上看，大部分医疗费用还是要农民自己负担。 以北京近郊农村为例，此标准为2004年开始施行，只供参考。 一，5000以下按合作医疗报销。 村卫生室60%，乡卫生室50%，区级以上40%，经乡医院转其他医院，只报销药费20%。 二，5000以上报销。 5千到3万，报销50%，3万到5万，60%，5万以上70% 三，交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害免赔。 四，最高支付项目： 五，1，心脏起博器，1.4万（单腔）双腔1.8万/套，临时6千/套 2，心脏瓣膜：生物膜7千/套，机械8千/套 3，人工晶体668/只 4，人工关节：4.5千/套（髋），5千/套（膝）人工股骨头3.3千/套 5，安装其他的体内人工器官1.8万。 从第一条可以看出，如果想在乡医院以外的其他医院就医，只报销药费，而且只有20%的比例。如果疾病比较严重，在医疗条件好的医院就医，花费了高额医疗费用，这5000以下几乎都为自费。 表面看其他方面报销比例比较高，但在执行过程中，实际报销费用按照细则肯定不能达到如上比例。不管怎么样，农村合作医疗的施行确实在解除农民医疗负担方面起到积极作用，希望能尽快在全国推广。 另外，农民自己也可以通过购买一定的商业保险做补充，可以选择低保费、保障性极强的产品购买。比如：意外伤害保险，医疗保险，有条件的可以考虑选择大病保险及其他保障型保险。在购买过程中，一定要仔细了解保险责任，选择产品以寻求保障为主。

大病保险和大病互助有什么区别？

从理赔（申请互助）的角度，讲讲保险跟互助的区别

01

加了互助想骂娘，转移出去的风险，怎么自己又跑回来了？

关于互助，最想吐糟的一点是不确定性，互助平台变更规则，所有参加互助的人都会受影响；举两个案例：

案例一：加入的是大病互助计划，患重大疾病可以获得30万的互助金。

两年后申请互助，平台说不好意思规则改了，互助额度还是30万，但是不是一次性给了，第一次可以给20%就是6万，剩下80%需要拿发票来报销。

我去，买的有百万医疗啊，又不能重复报销。

30万变成了6万。你说气不气。

案例二：加入的时候，甲状腺乳头状癌确诊能赔付30万。

过了半年，变成了5万。又过了半年，一毛钱都不“赔”了。

我就不说互助平台的名字了，懂行的应该能猜到。

再说说保险是什么样的

关于保险，以合同形式存在，我买的时候什么样理赔时绝对不会变，按合同约定执行就好了

甚至说，在中国大陆地区销售的保险，保险公司倒闭了，我的保单都是安全的，国家会指定接盘侠来保证保险合同的有效性，还是，合同怎么写就怎么赔付。

转移不确定的风险，在风险来临时能获得确定的经济补偿，这一点，保险完胜互助。

02

多久能拿到钱？

保险的话，有《保险法》规范，30天内给出理赔结果，有争议的情况或复杂情况会久一点，

之前看过一个报告，健康险平均赔付时间是2天，当中包含了寿险、重疾险、医疗，重疾的理赔金额一般比较大调查核实的时间要久一点，一般半个月左右；医疗险，最快可以秒赔，理赔金当天到账。

互助的话，加入人数最多的相互宝，互助申请审核平均需要2个月左右，再加上几天的公示。凭我的经验，从提交资料到拿到钱，目前最快要两个月。

相互宝，为了缩减审核时间，提升成员的“理赔”体验做了很多努力，说几点我知道了：

从信美科技到相互帮科技，最开始审核是委托信美科技进行了，后面收回了审核权，成立了自己的审核团队相互帮科技有限公司，确实效率有很大提升；

公估公司的快速发展，单说武汉从19年初的3家到年底的10家，调查人员变多了；优化调查流程，之前写报告到十点，现在省去调查报告，直接用支付宝中的小程序上传资料就好；也缩短了调查的时间，最开始是20天，现在是7天。

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调查流程的区别

简单说下保险调查的内容：就诊记录，医保记录，面见患者，体检情况，工作情况，生活轨迹，商业保险投保及理赔情况，走访主治医生，

是不是每个“理赔申请”都会进行这么详细的调查呢？

互助是的，每个申请都要查，并且每个申请查的都比较详细。

保险就不一定，会根据风险高低决定是否进行调查，进行哪些调查。

调查的越详细，一个是时间相对较长，也越难拿到“理赔金”。

提醒下：目前部分互助平台，申请互助时要先交纳3000元调查费用，申请是否通过不退还。选择平台时注意看下。

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争议、纠纷解决方式

保险，部分争议可以通过协商或投诉解决，保险公司根据情况进行通融赔付或全额赔付。协商、投诉不能解决的，只能通过诉讼的方式。

互助，部分平台有陪审团机制，通过投票来决定互助申请的结果。多数纠纷得不到解决，目前没有监管部门没地方投诉，只能通过诉讼的方式来解决。

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保险、互助谁赢了？

说了这么多，保险确实更好，互助不好但能转移风险且成本低，保险加互助的组合是不错的

希望只参加了互助，没有投保商业保险的朋友，看完能明白互助为啥不能替代保险

我是火火，希望我的回答对你有帮助，更多保险干货请关注头条号：火火说险。