西湖益联保保险保什么(西湖益联保包含意外险吗)

西湖益联保包含意外险吗？

包含，西湖益联保属于普惠型商业补充医疗险，提供大病保险补充医疗保障，住院和规定病种门诊医保目录外合理药品、材料补充医疗保障，特定肿瘤及危重症创新药品、耗材医疗保障，三种罕见病专项药品医疗保障，很显然，生孩子不属于意外、也不属于疾病，因此是不在西湖益联保的保障范围之内的，不予报销。

益联保是什么？

益联保是西湖益联保。西湖益联保是杭州医院指定的一款商业补充医疗保险，具备着一般商业保险所不具备的优势。

西湖医联保详细说明？

西湖益联保是首款由杭州市医保局指导和支持，中国人寿、人保财险、泰康人寿、平安产险等共同承保的普惠型的医疗保险。

活动背景：西湖益联保是杭州市商业补充医疗保险的产品名称为“西湖益联保”，由中国人寿、人保财险、太平洋寿险、泰康人寿、平安产险等5家保险公司以共保体形式承保，其中中国人寿担任首席承保，牵头负责相关工作。主办单位杭州市医保局。

活动内容：去年末，杭州市医保局会同市财政局、市税务局联合印发《杭州市商业补充医疗保险实施方案》，决定自2021年1月1日起在全市范围内正式开展商业补充医疗保险工作，旨在健全多层次医疗保障体系，进一步提高市民应对重特大疾病的保障能力，有效防止因病致贫、因病返贫。

据介绍，“西湖益联保”面向全体杭州市基本医保参保人开放投保，不设置户籍、年龄、职业、健康状况、既往病史等投保限制条件，无等待期。

它主要保障四个方面：一是大病保险补充；二是住院和规定病种门诊医保目录外合理药品、材料补充；三是特定肿瘤及危重症创新药品、耗材等；四是3种罕见病专项药品医疗保障。

简单来说，“西湖益联保”的主要功能，除了接力杭州市基本医保对重特大疾病尤其是住院医疗费用进行报销，还能部分突破医保目录限制，提供责任范围更广的医疗保障。

西湖益联保保险怎么理赔？

1、“一站式”结算

如果被保险人在2021年1月-3月1日期间内发生符合报销条件的医疗费用，在交费期后，保险公司会联合医保局，通过医保信息系统将应由保险公司公司报销的费用转到被保险人的银行账户中。之后医保结算信息系统升级完成后，在定点医疗机构发生西湖益联保责任范围内的费用也能实现一站式刷卡结算。

2、零星报销结算

如果被保险人发生的医疗费用不符合一站式结算的条件，则可以实行零星报销。被保险人可携带相关材料前往保险公司的服务网点报销。

益联保赔付标准？

西湖益联保的赔偿标准为:

大病保险补充医疗费用保障,是指在医疗保险指定医疗机构住院或指定疾病门诊治疗期间,浙江省医疗保险目录内的自付费、乙类自理费、特殊药品费、PET-CT扣除医保报销费用后,起付线与大病保险起付线一致,可报销80%,保额120万;

扣除0.7万免赔额后,医保外药品费用0.7万至3万部分可报销65%,3万以上部分可报销75%,保额100万;医保外诊疗项目和材料补充医疗费用可报销50%,保额20万;