医保报销条件有哪些呢(2023年新医保报销政策是什么)

2023年新医保报销政策是什么？

（一）提高门诊统筹待遇。2022年在乡镇卫生院、社区服务中心的普通门诊医疗费，一年内报销封顶线第一档为25元/人·年、第二档为45元/人·年。2023年调整为“参保居民在二级及以下定点医疗机构的普通门诊医疗费，一年内报销封顶线为150元/人·年，报销比例为60%，实行联网直接结算。”也就是说城乡居民在县域内定点医疗机构看病门诊费用可通过刷卡直接报销。举例：城乡居民在定点医院门诊就诊一般疾病（特殊疾病患者除外），门诊费用可按照60%报销，一年内报销封顶线为150元/人·年。

（二）支付限额。2022年居民医保统筹基金年度最高支付限额第一档20万元、第二档25万元，2023年调整为“居民医保统筹基金年度支付限额为25万元”。

（三）住院报销。统一将报销比例设定为原第二档缴费标准的报销比例，州内三级医疗机构再提高5个百分点。如：在九寨沟县人民医院（二级）、中藏医院（二级））住院起付线为300元，报销比例为合规费用的80%；在州外三级医院住院（四川省人民医院、华西医院等）住院起付线为900元，报销比例为合规费用的55%。

类别内容一级及以下二级三级

州内州外州内州外州内州外

起付线（元）600900

报销比例（%）5

（四）调整转诊转院等报销比例政策。同级别医疗机构转院治疗的，按第二次住院计算起付线调整为“对年内多次住院的起付线逐次降低100元，最低不低于50元。同级别医疗机构转院治疗的，连续计算起付线。”

（五）就医备案及住院报销。取消了“未办理转诊转院手续和州外就医未申报备案发生的住院医疗费用，在相应医疗机构对应的支付比例基础上降低20个百分点报销”规定。

（六）完善门诊特殊疾病病种和提高待遇。一是将肺结核、耐多药肺结核、重度骨质疏松症3个病种归入慢性疾病类，将系统性红斑狼疮、重症肌无力、肝豆状核变性、普拉德-威利综合征和原发性生长激素缺乏症5个病种归入重特大疾病类管理范围。二是同步提高医疗待遇。对申请两个以上慢性疾病病种的年度报销限额从3000元提高到4000元，重特大疾病的报销比例从70%提高到80%。

如果生病了，医保卡能报销吗?怎么报销?有什么条件？

　　医保卡钱用光了，可以等下月有钱了再用，住院需要支付一定的费用，超过部分按比例报销。　　报销比例：　　一、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算;　　二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上;　　三、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算;　　四、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销;　　五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销;　　六、有一种特殊情况，就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的，自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院，直接门诊手术，仍然使用医保卡，先个人自费结算，诊治结束后，经社区劳动保障工作站报销。　　报销说明：　　1、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;　　2、慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%。　　3、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%;　　4、连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。

中华医保的报销的条件是什么？

1、报销条件：

①就一般个人而言，首次参保连续缴费6个月;

②失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的，自缴费次月起享受医保待遇。

2、报销流程：

①办理人提交报销单据等材料到医保窗口办理;

②受理医保中心当日完成审核，结算，支付;

③审查批准后，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

2021医保是怎么报销的？

社保医疗险怎么报销?

社保报销主要包括医疗保险报销、生育保险报销和工伤保险报销三部分。

其中医疗报销比例是最高的，但会因各地政策不同会存在一定差异。

一、生育保险报销范围

1、产检费用

2、生产期间的医疗费用

3、生育补贴

4、男职工假期津贴

二、工伤保险报销范围

1、工伤医疗费，包括：辅助器具费、康复治疗费等

2、工伤救治相关费用，包括：外地就医交通费、食宿费、生活护理费、住院伙食补助费 、康复治疗费等。

3、工伤补贴，包括：伤残津贴、丧葬补助金、一次性工亡补助金、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、 一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、供养亲属抚恤金等)

其中，工伤保险报销还必须先进行《工伤认定》，才能确定是否符合报销标准。

2021社保医疗险怎么报销

1、当地医保报销流程

(1)持患者医保本和身份证办理住院;

(2)出院时，携带医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡等材料：

(3)然后到医院收费结算处办理报销。

2、异地医保报销流程

(1)提前办理转诊审批表和居住证明。

(2)拿着医保本、身份证、诊断证明书、住院通知单、住院押金条收据等，到收费结算处办理出院手续。

(3)办完出院手续后，去该医院医保科要一份该医院是医保定点医院的通知复印件和资格证书复印件一份

(4)带着所列的材料，去本地政务服务中心或者镇(街道)医保办，办理报销事项。

医疗保险的报销比例

社保医疗保险住院报销比例：

1、一级医院，超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成;

2、二级医院，起付标准以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成;

3、三级医院，超过起付标准到五千元的部分可补偿8成;五千元到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。

4、退休人员在以上报销比例的基础上可再增加5%

2022年医保报销标准？

　　一、2022医疗保险报销比例是多少

　　1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

　　2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

　　3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

　　4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

　　5、住院医疗。

　　医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

　　各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。

　　二、医疗保险的作用 　　

1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。

　　医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展；另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。

　　2、调节收入差别，体现社会公平性。

　　医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段。

　　3、维护社会安定的重要保障。

　　医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。

　　4、促进社会文明和进步的重要手段。

　　医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了“一方有难，八方支援”的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。

　　5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。 　　三、医疗保险的相关规定

　　《社会保险法》

　　第二十九条

　　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

　　根据法律规定可以得知，医疗保险报销比例各省之间的规定都不一样，一般来说一线城市的医疗保险能够报销的多一些，具体请以当地政策规定为准。