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职工医疗保险和城镇居民医疗保险有什么区别(陕西职工医保和居民医保区别)

2023-12-14 10:41:49 59 0

陕西职工医保和居民医保区别？

很多人知道在企业里工作，单位会给职工缴纳一份保险，这份保险中包含了养老、医疗、工伤、生育、失业等多项保险。很多农民户籍在村里，村里也要求缴纳一份医疗保险。企业中的医疗保险和农民的医疗保险有什么区别呢？

社会医疗保险的种类

实际上，不管是企业中的医疗保险，还是农民的医疗保险，都是属于社会医疗保险的范畴，由医疗保障局管理。我们国家还有一些商业医疗保险，这是属于商业保险公司与参保人签订的保险合同了。

企业中的医疗保险叫做职工基本医疗保险。农民缴纳的保险过去叫做新农村合作医疗，现在叫做城乡居民医疗保险，城乡居民医疗保险是国家要求新农村合作医疗和城镇居民医疗保险合并而来的。这也是国家推动城乡一体化，让农民、城镇居民一种医保待遇的一种做法。

职工医保和居民医保的不同

实际上，两种医疗保险的区别主要是缴费不同和待遇不同两大类。

（一）缴费不同。职工基本医疗保险的缴费是按月缴费，一般是企业按月缴费。职工医保有职工本人和用人单位共同承担保险费，职工本人一般缴纳缴费基数的2%，用人单位根据各地医保有关规定的不同，从6%~10%不等。

灵活就业人员，也可以通过自己承担全部社会保险费的方式参加职工基本医疗保险。灵活就业人员缴费一般也跟缴费基数有关。个别地区是定额缴费，比如南京市是每月340元。

城乡居民医疗保险的缴费，也是全部由自己承担。但是一般是一年缴费一次，缴费完毕以后次年一年享受待遇。城乡居民医疗保险缴费国家设有最低标准，2019年是250元，比2018年提高了30元。钱数上并不多，一般相当于当地职工医疗保险缴费的1/10左右。当然，仅凭这么低的缴费是供养不起较高的医保待遇的，因此国家还会有额外的补贴。2019年国家补贴不低于每人每年520元。

（二）待遇的不同。缴费钱数的不同，决定了待遇肯定是不一样的。

职工基本医疗保险报销比例高。一般住院报销比例都在85%以上，退休前的报销比例要比退休后低。个别地区的个别档次会达到100%。比如厦门市退休人员在一级卫生医疗机构报销比例可达100%。

职工医保还有个人账户。职工按照个人缴费基数的2%缴纳的部分全部进入个人账户，企业缴纳的部分也会有一部分进入个人账户的。个人账户的费用可以用于平时买药、住院挂号使用。

职工医保还有退休一说。并不仅仅是有养老保险退休，还有医疗保险退休。到达法定退休年龄，医疗保险缴费达到国家规定年限，可以不用缴费，直接享受医疗保险待遇。医保缴费年限一般是15~30年，各地是不相同的。退休后医保个人账户也是有每月返钱的，相当于额外的一份养老金了。

城乡居民医疗保险待遇水平低，需要年年缴费。但是，对于低保家庭的参保人员，会有国家代缴其医保个人部分。城乡居民医疗保险的报销比例一般在50%~70%，待遇水平肯定会比职工医保低的。

不过，近年来国家正在完善大病医保和医保救助待遇政策，对于低收入的家庭，相对负担大大减轻了。

总体来看，职工医疗保险由于是职工和企业共同承担，是最划算的。如果是灵活就业人员，可要仔细斟酌负担能力了。如果家庭收入较低，尤其农民低收入家庭，那么参加城乡居民医疗保险更为划算。

城乡医疗和职工医疗的区别？

1、保障对象不同：

职工医保面向的人群主要是企事业单位在职员工、退休职工以及就业人员。而城乡居民医保，保障的人群范围广，包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员。

2、缴费的主体不同：

职工医保一般由单位和个人共同承担费用，按月缴纳，由单位负责办理。城乡居民医保由个人承担全部费用，一年一缴。

3、缴费金额不同:

职工医保的年个人缴费较高，城乡居民医保相对较低。

4、报销政策不同:

由于各省市的报销政策有差异，但据国家医保局发布的《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》中的数据，2021年，职工医保政策范围内住院费用基金支付比例为84.4%，居民医保政策范围内住院费用基金支付比例为69.3%。由此可以看出职工医保报销比例要高于城乡医保。

城镇居民和城镇职工有什么区别？

1、人群范围不同。城镇居民泛指在城镇居住、生活的群体。即城镇定量户口的居民，也简称“市民”。还包括未就业的居民，进城务工人员和学生儿童等。城镇职工泛指在城镇具有正当职业，基本稳定的收入或已经退休享受退休政策的群体。城镇职工主要是为了响应国家号召，有大城市和乡村向城镇化发展，适应我国基本国情。

2、社会保险险种和缴纳方式不同。城镇居民是居民在户口及档案所在人才自己缴纳的社保。保险金都是由个人自己全额缴纳。城镇职工是通过就职单位缴纳的社会保险。职工社会保险的资金是由供职单位和个人一同缴纳。

3、享受医保政策待遇不同。城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险虽然相似，但在保险所享受到的待遇上有比较大的区别。居民基本医疗保险只有简单的保险和个人负担补助，但是职工医疗保险享有的除了基本的保险之外，还有公务员医疗补助保险、大额医疗费用的补助等。

单位医保和社区医保,个人医保有什么区别？

1.交费不同，社区医保（应该叫城镇居民医保）交费低，社保局医保（应该叫城镇职工医保）交费高。2.待遇不同，职工医保的报销待遇高于居民医保。3.时间要求不同，职工医保会计算交费时间，到退休年龄的时候，交费满当地规定的年限（一般是25年），这样就可以享受退休医保待遇了，不必交费了。居民医保，交1年保1年，不交不保。职工医保自己交，将来有单位了，可以转到单位交，居民医保则不行。4.最后，如果你是无业的人员，建议你选择居民医保，这个性价比很好社区医保，属于城镇居民医疗保险，缴费年缴（与年龄有关、与人员性质有关）。居保，年度门诊统筹100元以内30%，以外自费；住院统筹比例较职工医疗保险少、统筹支付最高标准小、重症病种少。单位及个人办理的医保属于城镇职工医疗保险。单位是五险一起办，个人只有养老医疗两种（很多地方目前没有生育险）。个人办理是城镇灵活就业人员社保，医保得连续缴费6个月，才有住院统筹资格，个人账户余额固定。

大体上是这些区别，总之职保比居保好，单位办比个人办好。不论哪一种，找到工作单位，可以办停，转单位社保续保。